این دارو که معمولاً برای درمان یا پیشگیری از لخته‌شدن خون استفاده می‌شود، می‌تواند خطر خونریزی شدید را افزایش دهد. یاد بگیرید چگونه از عوارض جانبی جلوگیری کنید.
وارفارین (Jantoven) دارویی برای جلوگیری از لخته‌شدن خون است. اگر لخته خون داشته باشید یا در معرض خطر لخته‌شدن خون باشید، ممکن است جان شما را نجات دهد. اما وارفارین گاهی اوقات می‌تواند عوارض جانبی جدی مانند خونریزی شدید ایجاد کند. در صورت مصرف دارو، انجام معاینات منظم سلامتی مهم است.
همان عمل وارفارین که از لخته‌شدن خون جلوگیری می‌کند می‌تواند باعث خونریزی شود. درمان وارفارین یک تعادل دقیق است. تغییر رژیم غذایی، بیمار بودن و استفاده از برخی داروها، گیاهان دارویی یا مکمل‌ها می‌تواند سطح دارو را در بدن تغییر دهد.
وارفارین چه زمانی تجویز می‌شود؟
تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است وارفارین را در صورت داشتن موارد زیر تجویز کند:
- لخته خون در قلب یا نزدیک آن که می‌تواند باعث سکته مغزی، حمله قلبی یا آسیب اندام شود.
- لخته خون در ریه‌ها که آمبولی ریه نیز نامیده می‌شود.
- لخته‌شدن خون در سایر نقاط بدن.
- ضربان قلب نامنظم به نام فیبریلاسیون دهلیزی (AFib). AFib خطر لخته‌شدن خون را افزایش می‌دهد که می‌تواند منجر به سکته شود.
- دریچه مصنوعی قلب
عوارض جانبی وارفارین چیست؟
عارضه اصلی وارفارین خونریزی است. اگر وارفارین مصرف می‌کنید، ممکن است در توقف خونریزی ناشی از بریدگی یا خونریزی بینی مشکل داشته باشید. خونریزی شدیدتر ممکن است در داخل بدن اتفاق بیفتد. خونریزی داخل بدن را خونریزی داخلی می‌گویند.
اگر وارفارین مصرف می‌کنید و هر یک از موارد زیر را دارید فوراً به پزشک کمک کنید:
- خونریزی ناشی از بریدگی یا بینی یا لثه که در هنگام اعمال فشار بیش از 5 یا 10 دقیقه طول می‌کشد.
- خونریزی واژینال، از جمله خونریزی قاعدگی که شدیدتر از حد معمول است.
- سرفه‌کردن خون.
- سرگیجه یا ضعف.
- سردرد شدید.
- آسیب یا سقوط به سر، حتی اگر هیچ نشانه‌ای از خونریزی وجود نداشته باشد.
- ادرار قرمز یا قهوه‌ای.
- معده درد شدید.
- استفراغ خون یا موادی که شبیه تفاله قهوه است.
- مدفوع سیاه یا خونی.
- کبودی غیرمعمول
- درد یا تورم در مفاصل، به‌ویژه پس از آسیب.
- بینایی تغییر می‌کند.
به‌ندرت، وارفارین می‌تواند باعث مرگ بافت پوست شود که به آن نکروز نیز می‌گویند. این عارضه در عرض چند روز پس از شروع درمان با وارفارین رخ می‌دهد. اگر وارفارین مصرف می‌کنید، در صورت داشتن این تغییرات پوستی فوراً مراقبت‌های پزشکی دریافت کنید:
- زخم روی پوست.
- تغییر در رنگ یا دمای پوست.
- درد شدید روی پوست شما.
اگر وارفارین مصرف می‌کنید و علائم زیر را دارید با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید:
- خونریزی ناشی از بریدگی یا بینی یا لثه که کمتر از 5 دقیقه طول بکشد. به عنوان مثال، اگر لثه‌های شما پس از مسواک زدن خونریزی کند.
- خونریزی بین دوره‌های قاعدگی.
- اسهال، استفراغ یا ناتوانی در غذاخوردن برای بیش از 24 ساعت.
- تب.
چه چیزی می‌تواند خطر خونریزی را افزایش دهد؟
برخی از افرادی که وارفارین مصرف می‌کنند در معرض خطر بیشتری برای خونریزی هستند؛ زیرا ژن‌های آنها، آنها را نسبت به دارو حساس‌تر می‌کند.
شرایط بهداشتی و برخی از انتخاب‌های سبک زندگی نیز ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد. مثال‌ها عبارت‌اند از:
- سابقه سکته مغزی
- سرطان.
- نوشیدن بیش از حد الکل.
- بیماری کلیوی.
- بیماری کبد.
- زخم معده، تورم و تحریک معده، یا بیماری پپتیک.
- فشارخون کنترل نشده
- افرادی که در معرض خطر سقوط قرار دارند نیز خطر خونریزی بیشتری دارند.
برخی از مطالعات می‌گویند که خطر خونریزی به‌طورکلی در سه ماه اول درمان با وارفارین بیشتر است. افراد مسن معمولاً در معرض خطر بیشتری برای خونریزی هستند. مصرف سایر داروهای رقیق‌کننده خون نیز این خطر را افزایش می‌دهد.
چه داروها، مکمل‌ها و غذاها با وارفارین تداخل دارند؟
برخی داروها، غذاها، ویتامین‌ها، گیاهان دارویی و مکمل‌ها می‌توانند سطح وارفارین را در بدن تغییر دهند. این می‌تواند وارفارین را کم‌وبیش مؤثر کند.
برخی از داروهایی که می‌توانند با وارفارین تداخل داشته باشند عبارت‌اند از:
- آسپرین.
- استامینوفن (تیلنول).
- آنتی اسیدها یا ملین‌ها.
- داروی کووید-19 به نام nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid).
- بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها
- داروهایی برای درمان عفونت‌های قارچی، از جمله فلوکونازول (دیفلوکان).
- ایبوپروفن (Advil، Motrin IB، دیگران) یا ناپروکسن سدیم (Aleve، دیگران).
- داروهایی برای درمان ریتم نامنظم قلب مانند آمیودارون (پاسرون، نکسترون).
- داروهای تشنج، از جمله فنی‌توئین (Dilantin، Phenytek)، فنوباربیتال (Sezaby)، کاربامازپین (Carbatrol، Tegretol، Equetro).
برخی از گیاهان یا مکمل‌ها ممکن است با وارفارین تداخل داشته باشند. این شامل:
- دونگ کوآی
- سیر
- جینکو بیلوبا
- جینسینگ
- چای سبز
- مخمر سنت جان
- ویتامین E
غذاها و نوشیدنی‌های رایجی که ممکن است با وارفارین تداخل داشته باشند عبارت‌اند از:
- الکل.
- شیرین‌بیان سیاه.
- کرنبری یا آب زغال‌اخته.
- سیر.
- چای سبز.
- گریپ‌فروت.
ویتامین K چه ارتباطی با وارفارین دارد؟
ویتامین K یک ماده مغذی مهم برای سلامت قلب و استخوان است. به لخته‌شدن خون کمک می‌کند. اما وارفارین از عملکرد ویتامین K جلوگیری می‌کند. اگر وارفارین مصرف می‌کنید، خوردن غذاهای غنی از ویتامین K می‌تواند اثربخشی دارو را کاهش دهد.
غذاهای غنی از ویتامین K سبزیجات سبزرنگ مانند کاهو، اسفناج و کلم‌بروکلی هستند. اگر وارفارین مصرف می‌کنید، داشتن مقدار ثابت ویتامین K در رژیم غذایی بسیار مهم است. مقدار غذاها یا نوشیدنی‌های غنی از ویتامین K را از روزبه‌روز یا هفته‌به‌هفته تغییر ندهید. تغییر ناگهانی در سطح ویتامین K ممکن است بر میزان وارفارین موردنیاز شما تأثیر بگذارد.
از تیم مراقبت‌های بهداشتی یا متخصص تغذیه خود بپرسید که چه مقدار ویتامین K باید در رژیم غذایی خود دریافت کنید.
برای کاهش خطر خونریزی چه کاری می‌توانید انجام دهید؟
برای کاهش خطر خونریزی ناشی از درمان وارفارین، نکات زیر را دنبال کنید:
- در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید به تیم مراقبت خود بگویید. مواردی که بدون نسخه خریداری شده‌اند را نیز درج کنید. گیاهان و مکمل‌ها را نیز شامل شود. قبل از شروع یک داروی جدید، با متخصصی که درمان وارفارین شما را مدیریت می‌کند، مشورت کنید.
- همیشه به پزشک، دندانپزشک و سایر متخصصان مراقبت‌های بهداشتی اطلاع دهید که وارفارین مصرف می‌کنید. این کار را حتی در هنگام دریافت واکسن و تمیزکردن روتین دندان انجام دهید. ممکن است لازم باشد قبل از جراحی دوز وارفارین خود را قطع یا کاهش دهید. گاهی اوقات یک رقیق‌کننده خون با اثر کوتاه‌تر از طریق تزریق تجویز می‌شود. هرگز بدون صحبت با یکی از اعضای تیم مراقبت خود، درمان با وارفارین را متوقف یا تغییر ندهید.
- از خود در برابر سقوط و آسیب محافظت کنید. از تیم مراقبت خود بپرسید که آیا ورزش‌های تماسی برای شما بی‌خطر هستند یا خیر. همیشه از کلاه ایمنی دوچرخه استفاده کنید. اگر هنگام راه‌رفتن بی‌ثبات هستید یا سابقه زمین‌خوردن دارید، به تیم مراقبت خود اطلاع دهید.
- محصولات دندانپزشکی و نظافت را بادقت انتخاب کنید. از مسواک نرم و نخ دندان موم دار استفاده کنید. آنها ممکن است به کاهش خطر خونریزی از لثه کمک کنند. یک تیغ برقی برای اصلاح انتخاب کنید.
- از دستبند شناسنامه پزشکی استفاده کنید. این شناسه به متخصصان مراقبت‌های بهداشتی می‌گوید که شما وارفارین مصرف می‌کنید. یک گزینه همراه‌داشتن کارت شناسایی پزشکی است.
اگر یک نوبت را فراموش کردید چه باید کرد؟
اگر هر روز وارفارین مصرف می‌کنید و یک نوبت از دارو را فراموش می‌کنید، به‌محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر دو دوز را فراموش کردید، با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید تا دستورالعمل‌ها را دریافت کنند. هرگز دوز، دوز مصرف نکنید.
مصرف دارو طبق دستور، خطر عوارض جانبی و تداخلات را کاهش می‌دهد. اگر در مورد وارفارین نگرانی دارید با تیم مراقبت‌های بهداشتی یا داروساز خود صحبت کنید.
منبع:
