بلوک قلبی چیست؟
قلب شما به پریز وصل نیست و برای روشن‌کردن آن از سوئیچ استفاده نمی‌کنید. اما درست مانند یک لامپ، قلب شما بر روی یک سیستم الکتریکی کار می‌کند.
هر بار که قلب شما می‌تپد، یک سیگنال الکتریکی از حفره‌های بالایی به پایینی منتقل می‌شود. در طول مسیر، سیگنال به قلب شما می‌گوید که منقبض شده و خون را پمپاژ کند.
هنگامی که آن سیگنال کند می‌شود یا از ارسال پیام خود جلوگیری می‌کند، باعث ایجاد وضعیتی به نام بلوک قلبی می‌شود. این روی ضربان و ریتم قلب شما یا تعداد دفعات ضربان و الگوی آن ضربان‌ها تأثیر می‌گذارد.
علل بلوک قلبی
برخی از افراد با بلوک قلبی متولد می‌شوند. در برخی دیگر، بعداً در زندگی ایجاد می‌شود.
اگر با آن متولد شده باشید، به آن بلوک مادرزادی قلب می‌گویند. علل عبارت‌اند از:
- یک بیماری خودایمنی. بیماری‌هایی مانند لوپوس می‌تواند توسط مادر شما در پروتئین‌های خاصی از طریق بند ناف منتقل شود.
- یک نقص مادرزادی. قلب شما ممکن است در رحم به‌درستی رشد نکرده باشد. پزشکان اغلب نمی‌دانند چه چیزی باعث این نقایص مادرزادی می‌شود.
اگر بلوک قلبی‌ای دارید که با آن متولد نشده‌اید، پزشکان آن را بلوک قلبی «اکتسابی» می‌نامند. رایج‌ترین نوع است. علل عبارت‌اند از:
- انواع خاصی از جراحی که بر سیستم الکتریکی قلب تأثیر می‌گذارد
- تغییرات در ژن‌های شما
- آسیب ناشی از حمله قلبی
- مشکلات قلبی مانند گرفتگی عروق، التهاب عضلهٔ قلب و نارسایی قلبی
- اختلالات عضلانی یا بیماری‌های دیگر
مقالات مرتبط:
برخی داروها
اگر علت دارو باشد، تغییر دوز یا تغییر نسخه می‌تواند مشکل را اصلاح کند. برخی از مسائل پزشکی دیگر ممکن است خود را اصلاح کنند.
انواع بلوک قلب
بلوک‌های قلبی AV (دهلیزی-بطنی):
بلوک‌های قلبی AV زمانی اتفاق می‌افتند که سیگنال‌های الکتریکی‌ای که ریتم قلب را کنترل می‌کنند، به تأخیر افتاده یا از رسیدن به بطن‌ها جلوگیری می‌کنند. سه درجه بلوک AV وجود دارد که شدت بلوک افزایش می‌یابد:
- بلوک AV درجهٔ یک: سیگنال الکتریکی به تأخیر می‌افتد؛ اما همچنان به بطن‌ها می‌رسد.
- بلوک AV درجهٔ دوم: سیگنال الکتریکی تا حدی مسدود می‌شود و باعث ازدست‌رفتن ضربان می‌شود.
- بلوک AV درجهٔ سوم: سیگنال الکتریکی به طور کامل مسدود می‌شود و دهلیزها و بطن‌ها مستقل از یکدیگر می‌زنند.
موبیتز انواع 1 و 2 زیرگروه‌های بلوک دهلیزی بطنی درجهٔ دوم (AV) هستند که نوعی بلوک قلبی است.
- موبیتز نوع 1 (ونک باخ): در موبیتز نوع 1، سیگنال‌های الکتریکی که ضربان قلب را کنترل می‌کنند به‌تدریج طولانی‌تر می‌شوند تا زمانی که یک ضربان به طور کامل مسدود شود. این نوع بلوک قلبی با نام Wenckebach نیز شناخته می‌شود.
- موبیتز نوع 2: در موبیتز نوع 2، برخی از ضربان‌ها کاملاً مسدود می‌شوند درحالی‌که برخی دیگر مسدود نمی‌شوند و در نتیجه ضربان قلب نامنظم می‌شود. برخلاف موبیتز نوع 1، ضربات مسدود شده در موبیتز نوع 2 قابل‌پیش‌بینی نیستند و می‌توانند به طور تصادفی رخ دهند.
بلوک‌های شاخه بسته:
بلوک‌های شاخه‌ای زمانی اتفاق می‌افتد که مشکلی در مسیرهای الکتریکی در قلب وجود دارد که سیگنال‌ها را در سراسر بطن‌ها منتقل می‌کند. دو نوع بلوک شاخه بسته نرم‌افزاری وجود دارد:
- بلوک شاخهٔ سمت راست: سیگنال‌های الکتریکی در شاخهٔ راست باندل با تأخیر مواجه می‌شوند.
- بلوک شاخهٔ چپ: سیگنال‌های الکتریکی در شاخهٔ چپ باندل با تأخیر مواجه می‌شوند.
سندرم تاکی برادی:
سندرم تاکی برادی ترکیبی از ضربان قلب سریع (تاکی‌کاردی) و ضربان قلب آهسته (برادی کاردی) است. زمانی اتفاق می‌افتد که سیگنال‌های الکتریکی تنظیم‌کنندهٔ ریتم قلب مشکلی ایجاد می‌کنند و باعث می‌شوند ضربان‌های سریع و آهسته متناوب شود. سندرم تاکی برادی اغلب با بلوک قلبی همراه است و می‌تواند خطر مشکلات قلبی را افزایش دهد.
درجات بلوک قلب
پزشکان بلوک قلبی را بر اساس شدت آن به دسته‌هایی دسته‌بندی می‌کنند.
- درجهٔ نخست. این خفیف‌ترین شکل بلوک قلبی است. سیگنال الکتریکی قلب کند می‌شود؛ اما همچنان به جایی که می‌رود می‌رسد. ممکن است متوجه نشوید یا نیاز به درمان نداشته باشید.
- درجهٔ دوم. برخی از سیگنال‌ها به مکان‌های مناسب نمی‌رسند. این ممکن است به این معنی باشد که ضربان قلب شما آهسته‌تر است یا ضربان آن کاهش می‌یابد. می‌تواند بدون علامت یا علامتی باشد.
- درجهٔ سوم (همچنین کامل نامیده می‌شود). هیچ پیام الکتریکی‌ای ارسال نمی‌شود. سرعت و ریتم ضربان قلب شما بسیار کند است یا حتی ممکن است به طور کامل متوقف شود. این نوع بلوک قلبی می‌تواند کشنده باشد.
علائم بلوک قلبی
علائم شما به نوع بلوک قلبی شما بستگی دارد. اگر درجهٔ یک دارید، ممکن است اصلاً علائمی نداشته باشید.
علائم درجهٔ دوم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد قفسهٔ سینه
- سرگیجه
- غش‌کردن
- خستگی
- حالت تهوع
- تنگی نفس
- این احساس که قلب شما یک تپش می‌زند
بلوک قلبی درجهٔ سوم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. برای هر موردی با ۱۱۵ تماس بگیرید:
- ایست قلبی
- سرگیجه
- غش‌کردن
- خستگی شدید جدید
- ضربان قلب نامنظم یا تپش قلب جدید
چه کسی در معرض خطر است؟
بلوک قلبی ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد. این در افراد مسن شایع‌تر است؛ زیرا اغلب نتیجهٔ سایر مشکلات قلبی است. افراد مبتلا به بلوک قلبی نیز ممکن است این موارد را داشته باشند:
- سطح پتاسیم بالا
- پرکاری تیروئید
- بیماری لایم
- جراحی قلب باز اخیر
- تشخیص بلوک قلبی
پزشک شما این موارد را در نظر می‌گیرد:
- سلامت فعلی
- هر دارویی که مصرف می‌کنید
- سابقهٔ خانوادگی مشکلات قلبی
- سابقهٔ سلامت
- مصرف دخانیات، مواد مخدر و الکل
علائم
پس از معاینهٔ فیزیکی، پزشک از EKG یا نوار قلب برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب شما استفاده می‌کند. آن‌ها همچنین ممکن است از شما بخواهند که از یک روز تا یک ماه یک مانیتور به نام هولتر بپوشید تا ریتم قلب‌تان را دنبال کند.
درمان بلوک قلب
برای بلوک قلبی درجهٔ دوم و سوم، ممکن است دستگاه کوچکی به نام ضربان‌ساز را در قفسهٔ سینه خود داشته باشید. این عمل جراحی «کوچک» درنظر گرفته می‌شود و به‌خاطر آن آرام‌بخش خواهید داشت. مانند یک سیستم الکتریکی پشتیبان، به قلب یادآوری می‌کند که در صورت کاهش یا توقف، ضربانش را با سرعت طبیعی انجام دهد.
زندگی پس از بلوک قلب
درست مانند قلب شما، ضربان‌ساز نیز باید به‌درستی درمان شود تا به‌خوبی کار کند. کارهایی وجود دارد که می‌توانید انجام دهید تا بیشترین بهره را از آن ببرید:
- بدانید چه نوع ضربان‌سازی دارید.
- به همهٔ ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد ضربان‌ساز خود اطلاع دهید.
- از یک دستبند یا گردن‌بند پزشکی استفاده کنید تا در مواقع اضطراری دیگران را از ضربان‌ساز خود مطلع کنید.
- از وسایل الکتریکی با میدان مغناطیسی قوی دوری کنید.
- پس از تأیید پزشک، فعال‌بودن خوب است، اما ورزش‌های تماسی مانند فوتبال یا هاکی روی یخ را کنار بگذارید.
- ضربان‌ساز خود را به طور مرتب چک کنید تا مطمئن شوید که به‌خوبی کار می‌کند.
منبع: