در اوایل انسداد عروقی در بیماران آتژین پایدار، معمولا در حالت استراحت مشکلی وجود ندارد و علائم بیماری انسداد سرخرگهای کرونر قلب غالبا در هنگام فعالیت بیمار ظاهر می‌شوند و بنابراین برای بررسی دقیقتر و واقعی‌تر وضعیت خونرسانی به عضله قلب بهتر است قلب را در شرایط فعالیت و استرس بررسی نمود تا اگر یک منطقه به علت تنگی سرخرگی (آترواسکلروز) دچار افت نسبی جریان خون (ایسکمی) است خود را بهتر نشان دهد. در اینصورت با درمان بموقع تنگی ، از پیشرفت بیماری و خطرات بعدی پیشگیری خواهد شد. وقتی کسی دچار درد قلبی فعالیتی می‌شود ممکن است نوار قلب در حالت استراحت تغییری را نشان ندهد، در این موارد با انجام تست ورزش تا حد زیادی این ابهام رفع می‌شود. به عبارت دیگر تست ورزش آزمونی است که تغییرات نهفته نوار قلب استراحتی را از طریق تحمیل استرس به قلب با ورزش و فعالیت بدنی فرد ، آشکار می‌سازد.

 آمادگی بیمار قبل از تست ورزش
لازم است از ۳ ساعت قبل ناشتا بوده یا غذای سنگینی مصرف نکرده باشید و سیگار نیز نکشیده باشید. بهتر است لباس و کفشی راحت پوشیده و قبل از انجام آزمایش ، فعالیت نرمشی و گرم کردن بدن انجام دهید اما فعالیت فیزیکی شدید انجام ندهید. همچنین (چنانچه مبتلا به دیابت هستید پس از صرف یک غذای سبک ، ۱ ساعت ناشتا بودن کافی است و نیازی به تغییر مقدار انسولین وجود ندارد و حتما به پزشک خود اطلاع دهید). توجه فرمائید بعضی داروهای مداخله‌گر قلبی را که مانع از افزایش ضربان قلب در حین ورزش می‌شوند (مانند دیگوکسین، پروپرانولول، متوپرولول، اتنولول، دیلتیازم و …) را در فاصله زمانی معین قبل از تست ورزش و با اطلاع و تحت نظر پزشک معالج خود باید قطع کرده باشید.

روش انجام آزمایش
برای انجام این تست اول نبض و فشارخون اندازه‌گیری و ثبت می‌شوند به فرد الکترودهای مربوط به نوار قلبی را متصل می‌کنند و نوار قلب اولیه گرفته می شود سپس بیمار جهت ورزش (دویدن) بر روی دستگاه تردمیل قرار میگیرد. این دستگاه بصورت یک صفحه لاستیکی متحرک و غلطانی است (شبیه چرخ نقاله) که بیمار بر روی آن ایستاده و باید بر اساس سرعت آن بر روی آن راه برود یا بدود . هر۳ دقیقه شیب نوار و سرعت حرکت آن بر اساس برنامه از پیش تعریف شده، افزایش خواهد یافت. ابتدا دستگاه آرام حرکت می‌کند اما بتدریج سرعت می‌گیرد و فرد باید روی تسمه نقاله متناسب با سرعت تسمه نقاله مخصوص بدود. بتدریج دستگاه شیب پیدا می‌کند و حالتی ایجاد می‌شود که فرد در حال دویدن از سربالایی پیدا می‌کند. علائم حیاتی و نوار قلب بیمار در حالتهای مختلف کنترل می‌شود تا تغییرات قطعات و امواج آن در حالت ورزش مشخص شود. بر اساس سن و جنس ، حد معینی از ورزش و حداکثر ضربان قلب که بیمار باید به آن دست یابد ، پیش از شروع ورزش مشخص شده و دویدن تا آن زمان ادامه خواهد یافت. در صورتی که طی آزمون ضربان قلب به حداقل ۸۵% از حداکثر ضربان قلب مورد انتظار سن و جنس برسد نتایج آزمون قابل تفسیر خواهد بود. . بهترین و قابل اعتمادترین نتیجه مربوط به زمانی است که به حداکثر(۱۰۰%) فعالیت پیش‌بینی شده بدون بروز درد سینه، تنگی نفس مفرط یا تغییرات نوار قلب نایل شود و این ، حدودا به ۱۲- ۱۰ دقیقه ورزش نیاز دارد. معهذا در هر زمان که بیمار واقعا احساس کرد قادر به ادامه ورزش نیست یا چنانچه دچار بعضی علائم بالینی نظیر درد سینه ، تنگی نفس مفرط ، سرگیجه و سردرد شدید شود، یا تغییرات غیر عادی در نوار قلب بروز کند یا فشار خون افت کند، آزمایش پیش از موعد باید قطع ‌شود. برخی افراد مسن یا کسانی که دردهای مفصلی و عضلانی دارندو ناتوان از انجام تست ورز شی هستند نیز افرادی که بدلیل تغییرات نوار قلب پایه امکان تفسیر تغییرات نوار قلب جدید وجود ندارد باید از روشهای دیگر مثل اسکن رادیوایزوتوپ قلب با استرس دارویی (تست تالیوم) یا استرس اکوکاردیو گرافی بجای ورزش روی آنها انجام گیرد. اسکن قلب و استرس اکوکاردیو گرافی نسبت به تست ورزش آسانتر و دقیقتر می‌باشد اما هزینه بیشتری دارد.

 کاربرد تست ورزش
در مجموع تست ورزشی آزمونی است که می‌تواند تنگی‌های عروق کرونری قلب (تنگی های تا حد بیشتر از ۶۰%) را نشان دهد و پزشک را در تصمیم‌گیری برای انجام دادن یا ندادن اقدامات تهاجمی‌تر (مانند آنژیوگرافی) راهنمایی کند. از کاربردهای دیگر این تست در مورد ارزیابی قدرت عملکردی (تحمل فعالیتهای بدنی) افرادی است که‌دچار سکته‌های قلبی شده اند یا دچار نارسایی قلبی هستند تا بتوان میزان فعالیت مجاز را برای ایشان مشخص کرد. ایراد های تست ورزش: گاهی موارد (بر اساس رگ درگیر) تست ورزش میتواند تا ۲۵% موارد بطور کاذب منفی(یعنی گزارش منفی علارغم انسداد کرونری) باشد. و بلعکس گاهی تست ورزش بطور کاذب مثبت میشود (یعنی گزارش مثبت در فرد سالم). همچنین تست ورزش نمی تواند تنگی های خفیف آترواسکلروتیک را تشخیص دهد.هرچند این پلاک های آترواسکلروتیک اهمیت بالینی کمتری دارند ، اما گاهی شکافته شده موجب حمله قلبی می شوند.

 موارد ممنوعیت استفاده از تست ورزش
ایسکمی فعال یا سکته قلبی جدید یا برخی تغییرات در نوار قلب که مانع تفسیر نتایج می شود از موارد منع تست ورزش است. همچنین در مواقعی که بیمار به هر دلیل قادر به ورزش نباشد یا انجام ورزش برای وی مضر تشخیص داده شود بجای آزمون ورزش، از تزریق بعضی از داروهای خاص بقصد استرس و سپس روشهای تصویر برداری قلب( استرس اکوکاردیوگرافی یا اسکن هسته ای) استفاده می‌شود.

And if you are currently a blog subscriber using feedburner, please https://www.designer-daily.com/top-10-best-web-design-examples-88311 resubscribe here.

اکوکاردیوگرافی تستی است که در آن با استفاده از امواج صوتی، تصویری از قلب ایجاد می‌شود. عکس و اطلاعاتی که این تست تولید می‌کند از عکس‌های رادیولوژی استاندارد دقیق‌تر بوده و جزئیات بیشتری را نشان می‌دهند. در اکوکاردیوگرافی، بیمار در معرض تابش اشعه قرار نمی‌گیرد.
اکو با کنتراست: در این تست پیش از انجام اکوکاردیوگرافی یک ماده بی‌ضرر به نام عامل کنتراست به درون جریان خون تزریق می‌شود؛ این ماده در اسکن به وضوح دیده شده و به ایجاد تصویر بهتری از قلب کمک می‌کند.

هدف از این تست چیست؟
در این تست دریچه‌ها و حفره‌های قلب از بیرون بدن ارزیابی می‌شوند. اکوکاردیوگرافی می‌تواند به تشخیص موارد زیر کمک کند:
– غیرطبیعی بودن دریچه‌ها قلب
– غیرطبیعی بودن ریتم‌های قلبی
– بیماری‌های قلبی ارثی- مادرزادی
– آسیب‌دیدگی عضله قلب از سکته قلبی
– سوفل‌های قلب
– وجود التهاب (پریکاردیت) یا مایع در کیسه اطراف قلب (افیوژن پریکارد)
– عفونت در اطراف یا روی دریچه‌های قلب (اندوکاردیت عفونی)
– فشار خون ریوی
– توانایی پمپاژ قلب (برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی)
– منبع یک لخته خون بعد از سکته یا حمله اسکمیک گذرا

That service may be discontinued in the future, at which time you will stop https://www.successconsciousness.com/blog/studying/how-to-make-studying-fun/ receiving posts.

 نحوه انجام اکوکاردیوگرافی
اکوکاردیوگرافی هم در مطب پزشک و هم در بیمارستان قابل انجام است. اکوکاردیوگرافی نیاز به آماده‌سازی خاصی ندارد. از شما درخواست می‌شود که لباس‌های رویی خود را درآورید، سپس پزشک یک ژل مخصوص را بر روی سینه شما می‌مالد تا به انتقال جریان کمک کند. پزشک پروب اکوکاردیوگرافی را بر روی قلب و سینه شما گذاشته و آنرا کمی فشار می‌دهد و از شما می‌خواهد که درجهات مختلف دراز بکشید یا نفس خود را حبس کنید تا تصویر واضح‌تری از قلب در مونیتور دیده شود. کل اکوکاردیوگرافی ۴۵ دقیقه تا یک ساعت طول می‌کشد.

نحوه تفسیر نتایج اکوکاردیوگرافی
ممکن است مجبور باشید برای مشخص شدن نتایج کامل اکوکاردیوگرافی مدتی صبر کنید. اکوکاردیوگرافی به پزشک شما نشان می‌دهد که چگونه حفره‌ها یا دیواره‌های قلب توسط بیماری‌هایی مانند حمله قلبی، فشارخون‌بالا، بیماری پیشین قلبی و یا نارسایی قلب، دچار تغییر شده‌اند.
همچنین اکوکاردیوگرافی پزشک را قادر به تحلیل توان پمپاژ قلب می‌سازد، که پزشک آن را با عبارت کسر جهشی (EF)  توصیف می‌نماید . کسر جهشی(EF) طبیعی در حدود ۵۵ تا ۶۵ درصد می‌باشد، یعنی بیش از نیمی از خون موجود در بطن چپ قلب (حفره اصلی پمپ کننده قلب) در هر ضربان قلب به بیرون ریخته می‌شود. اگر این درصد (EF) بسیار پایین باشد، اکوکاردیوگرافی  نشان می‌دهد که کجای فرایند پمپاژ قلب ضعیف است، برای مثال اکوکاردیوگرافی ناحیه‌ای از قلب که در اثر حمله قلبی ضعیف شده است را نشان می‌دهد. اکوکاردیوگرافی ممکن است به خصوص در تشخیص برخی از بیماری‌های ژنتیکی که  با خطر مرگ ناگهانی همراه می‌باشند ارزشمند است، برای مثال کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک قلب که افزایش ضخامت غیر طبیعی عضله قلب می‌باشد و معمولا در ورزشکاران جوانی که دچار مرگ ناگهانی می‌شوند، دیده می‌شود.
همچنین اکوکاردیوگرافی وضعیت هر ۴ دریچه قلب و نحوه کارکرد آنها را نشان می‌دهد. استفاده از اکوکاردیوگرافی داپلر چگونگی عبور خون از دریچه‌ها را نشان می‌دهد که این خود ممکن است نشانگر ماهیت یک بیماری قلبی باشد، برای مثال برگشت خون به سمت عقب ممکن است نشان دهنده نارسایی یک دریچه باشد. همچنین اکوکاردیوگرافی اطلاعاتی درباره حجم گردش خون به پزشک می‌دهد که ممکن است تحت تاثیر داروهایی مانند دیورتیک‌ها (داروهای ادرارآور) قرار گرفته باشند.

Photo courtesy of samuiblue freedigitalphotos.

هولتر مونيتورينگ فشار خون (بررسي فشار خونهاي مقاوم به درمان وفشار خون پنهان و روپوش سفيد)
هولتر مانیتورینگ فشار خون:
در این روش دستگاه فشار سنج کوچک و مخصوصی ابتدا توسط رایانه برنامه ریزی و تنظیم شده و سپس به بیمار متصل می شود. به نحوی که دائم با وی حمل میگردد تا در فواصل و زمان های تعیین شده به مدت 24 الی 48 ساعت در حالیکه بیمار به فعالیت های معمول و روزمره خود مشغول می باشد، فشار خون و تعداد ضربان قلب وی را اندازه گیری و ضبط نماید. پس از 24 یا 48 ساعت بیمار به درمانگاه تخصصی قلب بازمی گردد.

پس از بازکردن دستگاه از بیمار و اتصال آن به رایانه، کلیه اطلاعات مربوط به فشارخون و ضربان قلب ضبط شده در ساعات مختلف شبانه روز گذشته، توسط نرم افزار مخصوصی آنالیز و هم بصورت عددی در جداول مختلف و هم بصورت منحنی های گوناگون نمایش داده می شود که نسخه ای از آن جهت ارائه به پزشک متخصص قلب توسط چاپگر متصل به رایانه تهیه و به بیمارتحویل میگردد.

از این روش در موارد زیر می‌توان استفاده کرد :
– افرادی که با مراجعه به پزشک و یا حضور در محیط های درمانی به علت استرس به طور موقتی و کاذب دچار افزایش فشار خون می‌شوند .
– تشخیص نوسانات فشار خون در طول شب و روز
– تصمیم گیری برای شروع دارو برای بیماران
– بررسی اثر داروهای تنظیم کننده فشار خون تجویز شده برای بیمار و اطمینان از موثر بودن دارو در طول 24 ساعت
– ارزیابی فشارخون مقاوم به دارو
– بررسی علایم همراه با فشار خون بالا
– بررسی نوسانات فشار خون و نبض درحین کارهای روزانه
– بررسی فشار خون در زمان حاملگی

Stop, get comfortable, close my eyes, breathe deeply 3-4 times, ask for help, carry on when it feels right, 2 https://www.bmmagazine.co.uk/in-business/8-tips-that-will-help-your-startup-survive.

هولتر مونيتورينگ ضربان قلب(بررسي اريتمي و پاسخ به درمان و ايسكمي)
هولتر مانیتورینگ ریتم و یا ضربان:
هولتر ریتم كه در واقع عبارت كامل آن پایشگر نوار قلب است، برای تشخیص بی‌نظمی‌ها و تپش قلب بیمار درطول شبانه روز به كار می‌رود .

در این روش نوارقلب یا کارکرد الکتریکی قلب بیمار در طول 24 تا 48  ساعت و یا یک هفته به صورت  شبانه روزی و ممتد در خارج از مرکز درمانی و در حین فعالیت، استراحت و زندگی روزمره بیمار، بر روی یک دستگاه کوچک ثبت و ضبط می شود. این دستگاه ضبط کوچک که تقریباً به اندازه مدل‌های بزرگ تلفن همراه است، توسط تعدادی سیم به چسب‌هایی روی تنه بیمار چسبانده شده و با او حمل میشود.

اگر در حین این مدت هر گونه بی‌نظمی و یا وقوع حوادث قلبی و یا تپش قلب غیرعادی حتی برای چند ثانیه ایجاد شود، بلافاصله ثبت و ضبط می‌شود و بعدا پزشك متخصص قلب می‌تواند آنها را دیده و بررسی نماید و چگونگی وقوع حوادث قلبی و بی نظمی های قلبی را متوجه شود.

این روش  برای افرادی استفاده می ‌شود که در طول شبانه روز فقط لحظات یا دقایق کوتاهی دچار مشکل قلبی می ‌شوند و در بقیه زمان ‌ها مشکل واضحی ندارند.

بیمار پس از 24 تا 48 ساعت نزد درمانگاه تخصصی قلب بازگشته و در آن جا پس از جدا كردن الكترودها و سیم‌ها، دستگاه هولتر را به یك رایانه متصل می‌سازند که نرم افزار ویژه هولتر، ضمن استفاده از فیلترهای نرم افزاری خود اطلاعات ثبت شده در هولتر را آنالیز  و قسمت‌های مهم آن را به‌صورت نوار قلب نشان می‌دهد. این گزارش به‌طور معمول توسط چاپگر متصل به رایانه، چاپ و نسخه‌ای از آن به بیمار تحویل داده می شود.

هولترمانیتورینگ ریتم تا 48 ساعت و یک هفته در مواقعی كمك كننده است كه حملات ‏مكرر طپش قلب و یا سنكوپ وجود داشته باشد .

درصورتی كه تعداد این حملات كم ‏باشد (مثلا یكبار در ماه و یا در سال) ثبت كننده های دیگر مانند Event Recorder و  Loop Recorder ‎ (برای مدت یك ماه) و یا ثبت كننده های كاشتنی در داخل بدن (برای 18 ماه)  مورد نیاز می باشد.

August 7, 2013 at 1 www.capecodtoday.com/article/2019/10/17/249566-How-Write-Letter-Editor 30 pm that`s a great tip, linda.

آنژيوگرافي و كاتتريسم از راه راديال(دست) و فمورال(پا) در مراكز خصوصي طرف قرارداد با بيمه تكميلي و مراكز دولتي
آنژیوگرافی از طریق دست
آنژیوگرافی از طریق دست عروق کرونر دقیق ترین راه تشخیص وجود تنگی و یا انسداد عروق خون رسان قلب (کرونر) می باشد.

امروزه در برخورد با بیماران قلب در سایر کشورها اغلب آنژیوگرافی از طریق دست صورت می گیرد. اما در کشور ما به صورت روتین، آنژیوگرافی ها از طریق شریان فمورال یا کشاله ران انجام می شود.

طی سالهای اخیر به خصوص در کشورهای اروپایی آنژیوگرافی از طریق دست یا آنژیوگرافی رادیال دارای مزایایی است که بهترین مزیت آنژیوگرافی از طریق دست عدم نیاز به گذاشتن کیسه شن برای چندین ساعت روی پای بیمار است. از سوی دیگر می توان بیمار را عصر روز انجام آنژیوگرافی از بیمارستان مرخص نمود.

در روش آنژیوگرافی از طریق دست ، یکسری وسایل خاص که کاتتر خوانده می شوند، ماده حاجب مخصوصی که حاوی ید می باشد به داخل عروق کرونر تزریق شده و فیلم برداری در نماهای مختلف انجام می شود تا وجود تنگی عروق کرونر مشخص شود.

محل ورود این کاتترها به عروق شریانی از ابتدای ابداع این روش متفاوت بوده است ولی در طی چند دهه گذشته متداول ترین عمل از طریق شریان ران (فمورال) یا کشانه ران بوده است. در طی چند سال اخیر در اروپا روش جدیدی به نام آنژیوگرافی از طریق دست جهت آنژیوگرافی از طریق شریان دست (رادیال) ابداع شده است که در آن بجای ورود کاتترها از ناحیه کشاله ران از طریق شریانی در مچ دست وارد سیستم شریانی شده و آنژیوگرافی انجام می شود.
October 21, 2010 by nawnfinimport 2 comments in https://windowsinstructed.com/apps-for-college-students-that-will-make-your-life-easier case you missed this blog post at write nonfiction now.

الکتروکاردیوگرام (به انگلیسی: Electrocardiogram) یا نوار قلب به نمودار ثبت‌شدهٔ تغییرات پتانسیل الکتریکی ناشی از تحریک عضلهٔ قلب گفته می‌شود. معمولاً با مخفف ECG یا EKG (مورد دوم مخفف کلمهٔ آلمانیِ Elektrokardiogramm) مشخص می‌شود.
دستگاه الکتروکاردیوگراف، این نمودار را برروی نوار کاغذیِ خط‌ کشی‌شده‌ای که ویژهٔ این کار است، به‌طور پیوسته ضبط می‌کند. اطلاعاتی که روی الکتروکاردیوگرام ضبط می‌شود نشان‌دهندهٔ امواج الکتریکی محرک قلب است. این امواج نمایشگر مراحل مختلف تحریکات قلبی هستند.
منحنی ای را که رسم می شود «الکتروکاردیوگرام» می نامند. پزشکان می توانند از روی این منحنی به نحوه عمل قلب پی ببرند. هر منحنی شامل سه موج است. موج p فعالیت الکتریکی دهلیز ها، موج QRS فعالیت الکتریکی بطن ها و موج T استراحت بطن ها را نمایش می دهد.

It`s worth a read again anyway training as a magazine journalist https://www.techtimes.com/articles/245819/20191027/the-best-vpn-services-what-they-offer-and-base-on.htm taught me the value of buy essays deadlines.